Cirurgia do fêmur: indicações, procedimento e recuperação

A fratura do fêmur provoca perda imediata da mobilidade e exige avaliação ortopédica urgente. É mais comum após quedas em idosos, especialmente na presença de osteoporose, mas pode ocorrer também em traumas de alta energia, como acidentes automobilísticos e lesões esportivas.

Na maioria dos casos, atinge o fêmur proximal (região que compõe o quadril), por isso é chamada de fratura do quadril. O tratamento cirúrgico é recomendado para restaurar o alinhamento ósseo, aliviar a dor e possibilitar retorno seguro aos movimentos.

A seguir, entenda quando a cirurgia do fêmur é indicada, como é realizada e o que esperar da recuperação.

O que é o fêmur e por que sua fratura exige atenção?

O fêmur é o maior e mais resistente osso do corpo. Localizado na coxa, sustenta o peso corporal e permite movimentos como andar, sentar e levantar.

Sua porção superior, chamada fêmur proximal, integra a articulação do quadril. Quando ocorre uma fratura nessa região, surgem dor intensa e incapacidade de apoiar a perna.

A imobilidade prolongada pode aumentar o risco de:

• Trombose venosa profunda;
  
• Complicações pulmonares;
  
• Perda muscular;
  
• Redução da autonomia, especialmente em idosos.

Por isso, quando o quadro clínico permite, a cirurgia do fêmur precoce costuma ser considerada pela equipe médica. A AAOS (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos) informa que operar o quanto antes, em até 24 a 48 horas, pode reduzir o risco de complicações, e a diretriz clínica da entidade recomenda a cirurgia nesse intervalo, de acordo com a segurança clínica de cada paciente.

Quando a cirurgia do fêmur é indicada?

A indicação cirúrgica depende do tipo de lesão, do grau de desvio, da estabilidade do osso e das condições clínicas do paciente.

Fratura do fêmur proximal (quadril)

Inclui:

• Fratura do colo do fêmur;
  
• Fratura transtrocanteriana;
  
• Fratura subtrocanteriana.

São mais frequentes em idosos e, na maioria dos casos, exigem cirurgia para permitir mobilização segura e reduzir o risco de complicações.

Trauma de alta energia

Acidentes de trânsito, quedas de altura e impactos esportivos podem gerar lesões complexas que necessitam estabilização cirúrgica para restaurar o alinhamento e preservar a função do membro.

Instabilidade óssea importante

Quando há desvio significativo ou fragmentação, a consolidação adequada é improvável, tornando a cirurgia a alternativa geralmente indicada.

A decisão é definida após avaliação clínica criteriosa e exames de imagem, considerando as características individuais de cada paciente.

Como é realizada a cirurgia do fêmur?

O tipo de procedimento cirúrgico depende do padrão da fratura, da estabilidade e da qualidade óssea. O objetivo é estabilizar o osso, aliviar a dor e favorecer a recuperação funcional precoce.

Osteossíntese

Consiste na fixação do osso com placas, parafusos ou hastes intramedulares, mantendo o alinhamento até a consolidação.

É mais comum em pacientes jovens ou em fraturas com boa possibilidade de preservação da articulação.

Artroplastia de quadril

Indicada principalmente nas fraturas do colo do fêmur em idosos, especialmente na presença de osteoporose.

Nesse caso, substitui-se parcial ou totalmente a articulação por uma prótese de quadril, que pode ser:

• Cimentada, mais utilizada em idosos;
  
• Não cimentada, preferida quando há melhor qualidade óssea.

Tempo médio de cirurgia

A duração varia conforme o tipo de fratura, a técnica escolhida e a complexidade de cada caso, e é informada pela equipe médica no planejamento.

Tipo de anestesia

Pode ser realizada com anestesia geral ou raquianestesia, após avaliação clínica.

Internação hospitalar

Segundo a AAOS, a maioria dos pacientes levanta da cama e começa a fisioterapia no dia seguinte à cirurgia. Alguns seguem para casa com fisioterapia domiciliar; outros precisam de reabilitação em uma instituição até recuperar a independência para andar.

Como é a recuperação após a cirurgia do fêmur?

A recuperação envolve acompanhamento médico e reabilitação orientada.

Primeiros dias

As prioridades incluem:

• Controle da dor;
  
• Prevenção de trombose venosa profunda;
  
• Início da mobilização.

Sentar-se e ficar em pé com auxílio geralmente ocorre no primeiro dia.

Tempo de reabilitação

Na osteossíntese, o tempo de consolidação do osso varia conforme o tipo de fratura, a idade e a qualidade óssea, e é acompanhado por exames de imagem.

Na artroplastia de quadril, o foco é recuperar a função e a autonomia nas atividades diárias. A fisioterapia é essencial para restabelecer força muscular, equilíbrio e independência.

Retorno à marcha

O paciente começa a andar com auxílio ainda durante a internação, geralmente com o apoio da equipe de fisioterapia e, quando necessário, com o uso de andador ou muletas.

O tempo para voltar a andar sem apoio varia de acordo com a idade, o estado de saúde e o comprometimento com a reabilitação.

Possíveis riscos

Como em qualquer cirurgia, podem ocorrer:

• Infecção;
  
• Trombose venosa profunda;
  
• Embolia pulmonar;
  
• Falha de consolidação (na osteossíntese);
  
• Luxação (em caso de prótese).

O acompanhamento médico ajuda a identificar e tratar essas intercorrências.

Quando procurar um ortopedista para avaliar a cirurgia do quadril?

Busque atendimento médico imediato se houver:

• Dor intensa após queda;
  
• Incapacidade de apoiar a perna;
  
• Dor persistente na virilha ou na coxa;
  
• Encurtamento ou deformidade do membro.

A avaliação por um cirurgião de quadril permite confirmar o diagnóstico e definir o tratamento mais adequado.

Perguntas frequentes sobre cirurgia do fêmur

Esclarecer dúvidas ajuda a tomar decisões com mais segurança.

Quanto tempo leva a recuperação?

Na osteossíntese, o tempo de consolidação do osso varia conforme o tipo de fratura, a idade e a qualidade óssea. A recuperação funcional pode levar alguns meses, conforme idade, estado de saúde e adesão à reabilitação.

A fisioterapia é necessária?

Sim. A fisioterapia é fundamental para recuperar a mobilidade, fortalecer a musculatura, melhorar o equilíbrio e restabelecer a autonomia.

Quando é possível retomar as atividades diárias?

Atividades leves costumam ser retomadas nas primeiras semanas, com orientação médica e fisioterapêutica. A recuperação funcional varia conforme o tipo de cirurgia, a idade, as condições de saúde do paciente e a adesão à reabilitação. Atividades de maior esforço exigem liberação médica.

Fratura do fêmur: busque avaliação ortopédica

A cirurgia do fêmur pode contribuir para aliviar a dor e para o retorno às atividades, conforme cada caso.

Recebeu diagnóstico de fratura do fêmur? Agende sua avaliação com o Dr. Daniel Daniachi, com foco em cirurgia do quadril, em Higienópolis – São Paulo, e receba um plano individualizado de tratamento e reabilitação.

Fontes consultadas

As informações clínicas deste artigo foram atribuídas às fontes abaixo, em inglês. Elas descrevem orientações gerais e não substituem a avaliação médica individual.

• AAOS OrthoInfo: Hip Fractures
• AAOS: diretriz clínica atualizada para fraturas de quadril em adultos mais velhos (2021)

COMPARTILHAR:

[ratemypost]