Diagnóstico da Necrose do Quadril: Métodos e Exames Específicos

Dr. Daniel Daniachi Ortopedista e Traumatologista especialista em cirurgia do quadril

A Necrose do Quadril, chamada também de Osteonecrose ou Necrose Avascular, ocorre quando o fluxo sanguíneo para a cabeça do fêmur é interrompido, levando à morte das células ósseas e comprometendo a articulação.

Esse processo leva à lesão da cartilagem articular que reveste os ossos do quadril, resultando em artrite incapacitante, o que acarreta limitações nas atividades diárias. Embora possa afetar pessoas de qualquer idade, é mais comum entre os 40 e 65 anos, sendo mais frequente em homens.

O diagnóstico precoce é essencial para um tratamento eficaz da necrose do quadril. Realizo uma avaliação clínica detalhada, seguida de exames de imagem. Se você está sofrendo de dor persistente no quadril ou dificuldade de movimento, continue lendo para saber como é feito o diagnóstico e tratamento adequado!

Causas

 As causas mais comuns da necrose do quadril incluem:

• Traumas: fraturas ou luxações no quadril podem danificar os vasos sanguíneos, prejudicando a circulação para a cabeça femoral.
  
• Uso de corticosteroides: especialmente quando administrados em doses elevadas, por longos períodos de tempo.
  
• Consumo de álcool excessivo: mais de 3 doses por dia por muitos anos.
  
• Alguns distúrbios: como anemia falciforme, doença hepática, tumores, doença de Gaucher, radioterapia e lúpus eritematoso.

Sintomas

Os sinais iniciais da necrose do quadril podem ser sutis, fazendo com que muitos pacientes os ignorem até que a condição se torne avançada. Identificá-los precocemente é crucial para um diagnóstico e tratamento eficaz.

• Dor no quadril, virilha ou glúteo: inicialmente, a dor surge durante atividades que exercem pressão sobre a articulação, como caminhar, subir escadas ou permanecer em pé por muito tempo. À medida que a condição progride, a dor pode se tornar constante, manifestando-se mesmo em repouso ou durante a noite.
  
• Rigidez articular: sensação de rigidez, especialmente ao acordar ou após períodos prolongados de inatividade, é comum nos estágios iniciais da doença.
  
• Dificuldade de movimentação: limitações nos movimentos do quadril, como dificuldade para realizar tarefas simples, como calçar sapatos ou meias, podem sinalizar a progressão da osteonecrose.

Se você está apresentando esses sintomas, é importante procurar o mais rápido possível um ortopedista especialista em quadril para um diagnóstico preciso e início do tratamento.

Métodos de diagnóstico para necrose do quadril

Durante o exame físico para diagnosticar a necrose do quadril, avalio a sensibilidade das articulações e a amplitude de movimento em diferentes posições para identificar possíveis limitações. Além disso, exames de imagem são necessários para confirmar o diagnóstico e determinar o estágio da doença. 

Exames de imagem

Para identificar a origem da dor articular e diagnosticar a necrose do quadril, utilizo os seguintes exames de imagem:

• Radiografias (raios-X): podem revelar alterações ósseas nos estágios avançados da necrose avascular. Nos estágios iniciais, porém, as radiografias geralmente não mostram alterações significativas.
  
• Ressonância magnética (RM) e tomografia computadorizada (TC): esses exames fornecem imagens detalhadas para o diagnóstico precoce da necrose do quadril. A RM é especialmente sensível, com taxas de sensibilidade e especificidade de até 99%, permitindo a detecção de alterações ósseas iniciais que podem indicar a presença da condição. A TC também é útil, mas a RM é preferida devido à sua maior precisão na identificação de lesões iniciais.
  
• Cintilografia Óssea: consiste na injeção de uma pequena quantidade de material radioativo em uma veia. Esse material se concentra nas áreas ósseas lesionadas ou em recuperação, aparecendo como pontos destacados nas imagens obtidas.

Como tratar a necrose do quadril?

Como ortopedista especialista em quadril, destaco que, embora opções não cirúrgicas, como medicamentos anti-inflamatórios, modificações nas atividades diárias e o uso de muletas, possam aliviar a dor e retardar a progressão da necrose do quadril, as intervenções cirúrgicas fornecem resultados mais eficazes.

Descompressão e enxerto

Um dos procedimentos que realizo consiste em perfurar a cabeça do fêmur para aliviar a pressão no osso e criar canais que facilitem a formação de novos vasos sanguíneos nas áreas afetadas.

Este método pode ser combinado com enxertos ósseos e de cartilagem, utilizando material do próprio paciente (autoenxerto), de um doador (aloenxerto) ou sintético, para regenerar o osso saudável e dar suporte à cartilagem articular.

Enxerto de fíbula vascularizado

Outra abordagem cirúrgica envolve o transplante de um segmento da fíbula, juntamente com seu suprimento sanguíneo, para uma área afetada no fêmur. Este procedimento visa restaurar o fluxo sanguíneo e promover a regeneração óssea na região comprometida.

Substituição total do quadril

Nos casos em que a necrose do quadril progride para um defeito significativo da cabeça femoral, a artroplastia total do quadril é indicada. Neste procedimento, substituo a articulação danificada por uma prótese, restaurando a função articular e aliviando a dor.

A escolha do tratamento mais adequado depende do estágio da doença e das características individuais de cada paciente. Uma avaliação detalhada é essencial para determinar a melhor abordagem terapêutica.

Vamos cuidar do seu quadril juntos

Se você está enfrentando dores persistentes no quadril ou possui fatores de risco para a necrose do quadril, não espere para buscar ajuda. Agende uma consulta comigo para uma avaliação detalhada e orientações personalizadas. Juntos, podemos encontrar a melhor abordagem para sua saúde e bem-estar. 

Dr. Daniel Daniachi

Cirurgião do Quadril

CRM-SP: 117036 | RQE: 120008

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